Какие документы нужны для оформления полиса ОМС

Содержание

Как оформить полис ОМС

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС

По полису ОМС граждане РФ и иностранцы (разница для данных категорий только в сроке действия документа) могут получать бесплатную медицинскую помощь в клиниках страны.

Суть программы заключается в компенсации затрат на лечение и покупку медикаментов (перечень направлений и препаратов зависит от региона, поэтому его нужно уточнять) за счет средств фонда ОМС.

О том, что входит в бесплатное обслуживание полиса ОМС, как оформить страховку, куда для этого нужно обращаться, каких видов она бывает и сколько стоит – далее.

Определение

Обязательное медицинское страхование – важная составная часть систем государственного социального обеспечения населения. Оно предполагает компенсацию затрат на терапевтические программы и медикаменты за счет средств ОМС. Порядок действия программы регулируется положениям №326 ФЗ «Об обязательном страховании РФ».

Объемы предоставления бесплатной медицинской помощи определяются базовой (то есть общей, основной) государственной и местной территориальной программами.

Получить ее можно в тех организациях, которые есть в составе реестра Территориального фонда – в нем указан перечень больниц и поликлиник, где принимается страховой полис ОМС.

Территориальные программы страхования разрабатывают субъекты РФ и могут финансироваться с привлечением их средств.

Виды программ

Программ обязательного страхования существует две – базовая и территориальная. Рассмотрим их особенности подробнее.

Базовая программа ОМС является важной составляющей частью программы госгарантий по бесплатному предоставлению гражданам медпомощи. Утверждает ее правительство РФ. В ней прописаны виды помощи, страховые случаи, тарифы и способы оплаты, устанавливаются прочие нормативы обслуживания. Права застрахованных едины по всей территории РФ.

Про бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС читайте также по предложенной ссылке.

При формировании базовой программы обязательно учитываются установленные уполномоченным органом федеральной власти стандарты.

Базовая программа предполагает бесплатно предоставление профилактической, скорой медицинской, специализированной помощи по следующим направлениям:

  1. Инфекции и паразитарные болезни, кроме ЗППП, ВИЧ, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита.
  2. Патологии эндокринной, нервной, пищеварительной систем.
  3. Удаление новообразований.
  4. Лечение болезней крови и органов кроветворения, отдельны иммунных нарушений.
  5. Заболевания зрительной, слуховой, дыхательной систем.
  6. Врожденные пороки развития, хромосомные нарушения.
  7. Ведение беременности, аборты, прием родов.

Читайтет также какие операции делаю бесплатно по полису ОМС в этой статье.

Также страховка покрывает затраты на лечение кожных, костно-мышечных заболеваний, патологий, возникающих у детей в период перинатального развития, травм.

В базовой программе прописываются требования к территориальному страхованию ОМС.

Территориальные программы обязательного медицинского страхования действуют в конкретных регионах и, как правило, предполагают определенные коррективы относительно объемов предоставляемой помощи. Дополнительные к базовым услуги оплачиваются из средств субъектов. Разработкой программ занимаются спецкомиссии, объемы оказываемой помощи указываются в официальных решениях их заседаний.

Оформление

Где можно получить медицинский полис? Получить полис ОМС можно по месту постоянной работы или в страховой. Страховую компанию гражданин имеет право выбирать самостоятельно.

Обязательному страхованию на данный момент подлежат лица, которые ведут профессиональную деятельность в рамках трудового договора, самозанятые люди, члены семейных (родовых) малочисленных общин, крестьянских хозяйств.

Категории неработающих граждан, которые также имеют право оформления полиса ОМС:

  • пенсионеры;
  • учащиеся очных отделений (среднее и высшее образование);
  • дети в возрасте до 18 лет;
  • безработные, прошедшие регистрацию в службах занятости;
  • родители и опекуны детей младше трех лет;
  • трудоспособные граждане, ухаживающие за детьми-инвалидами, лицами старше 80 лет, инвалидами I группы;
  • некоторые другие категории.

Как поменять медицинский полис на новый ОМС читайте здесь.

Замена полиса осуществляется бесплатно в срок до 30 дней.

Для оформления полиса ОМС на работе обращайтесь в отдел кадров, самостоятельного оформления – в офис страховой. Некоторые компании предлагают возможность подачи заявления и основных документов онлайн, что существенно экономит ваше время. Документы:

  • Заявление на выдачу полиса.
  • Паспорт.
  • СНИЛС.

Для оформления ОМС для ребенка младше 14 лет нужно предоставить:

  • Свидетельство о рождении.
  • Паспорт представителя.
  • СНИЛС (при наличии).

От беженцев, иностранцев, лиц без гражданства требуются документы, подтверждающие их право на пребывание в РФ.

Тарификация

Согласно условиям базовой программы страхования, полис гражданам РФ предоставляется бесплатно. Для его получения нужно собрать необходимые документы и подать их в регистрационный пункт.

Цена полиса при обращении в страховую компанию будет зависеть от ряда факторов (состояние здоровья, возраст, пол лица, выбранные услуги, пр.), минимальная планка на сегодняшний день находится на отметке в 35 000 рублей.

Стоимость услуг в медицинских учреждениях разных регионов страны сильно различается, что также учитывается при оформлении документа.

Рекомендуем вам также прочитать как восстановить полис ОМС при утере в данном материале.

Перед оформлением договора в страховой компании вы пройдете медкомиссию. Обычно чем старше человек и чем больше у него заболеваний, тем более внушительной будет страховая премия.

Средства для бесплатного страхования ОМС формируются из отчисления работодателей, страховых платежей властей регионов. Они аккумулируются в ФФОМС (федеральный фонд) и направляются в субъекты. Подготовку детальной тарификации осуществляют именно субъекты.

Выводы

Полис обязательного страхования позволяет бесплатно пользоваться услугами медицинской помощи гражданам РФ и лицам, временно проживающим на территории страны. Про пластиковый полис ОМС читайте тут. Виды программ – базовая и территориальная. Доступные способы оформления полиса медстрахования – самостоятельно и через страховую компанию.

Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms/oformit-polis.html

Полис ОМС нового образца. Надо ли менять полис ОМС до 1 ноября 2018 года?

С 1 января 2011 года в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее — Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Важно (!)

Все полисы ОМС, выданные гражданам до 1 ноября  2018 года продолжают оставаться действующими до их замены на полисы нового образца (граждане могут получить полис нового образца по собственному желанию, обратившись в свою страховую организацию. При этом в случае неудовлетворенности работой выбранной организации гражданин может подать заявление в любую другую выбранную им страховую организацию. Причем это можно сделать как раз до 1 ноября).

По этим «старым» полисам Вам обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь по  программам ОМС.

Никаких ограничительных сроков для замены старых полисов на новые полисы законодательством не установлены. Когда эту замену произвести — Вы решаете самостоятельно, и никаких волнений  в этом вопросе (успеем, не успеем) быть не должно.  Поэтому торопиться с получением полиса ОМС единого образца не надо.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Полисы ОМС единого образца  изготавливаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования централизованно, они являются именными, с высокими параметрами  защиты  от подделок и внесения в них изменений или искажений тех данных, которые на нем размещены. Для граждан РФ и постоянно проживающих в России иностранных граждан, а также лиц без гражданства, полисы единого образца выдавются с бессрочным сроком действия.

Страховые компании начали выдавать новые электронные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Электронный полис ОМС напоминает обычную банковскую карту, снабжен аналогичным чипом, содержит персональные данные застрахованного (Ф.И.О., дату рождения, место жительства, страховую компанию и прочее). На обратной стороне и личная подпись владельца.

https://www.youtube.com/watch?v=hFpyouWKZl8

Для получения электронного полиса ОМС, нужно обратиться с заявлением в свою страховую компанию. Его изготовят через 30 рабочих дней. Обращение электронных полисов не отменяет действие полисов старого образца, которые действительны до тех пор, пока владелец их не заменит, например, в связи с изменением фамилии, места жительства или сменой страховой компании.

Порядок получения полиса

Для получения  полиса ОМС единого образца  необходимо обратиться в страховую компанию. При этом сначала  Вы должны решить  вопрос о том, в какую страховую медицинскую организацию (СМО)  обратиться, ведь Законом № 326-ФЗ Вам предоставлено право выбора СМО. Таким образом, первое юридическое действие, которое Вы должны совершить —  это выбрать страховую медицинскую организацию.

Выбор страховой компании подтверждается оформлением заявления, форму которого Вам  предоставят в страховой компании. При обращении в страховую медицинскую организацию  Вы обязаны предъявить документ, удостоверяющий вашу личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии), присвоенный Вам  в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС).

При необходимости специалист страховщика поможет Вам оформить заявление, а после его оформления он обязан проверить достоверность внесенных в него данных на основании представленных Вами документов. Оформлять заявление необходимо очень аккуратно, исправления в нем не допускаются. Достоверность  ваших персональных данных, указанных в заявлении,  подтверждается вашей подписью на заявлении, а также подписью специалиста страховой компании.

Читайте также  Список документов на субсидию по квартплате

Выбор страховой компании за детей, пока они не достигли совершеннолетия, делают их законные представители: родители и  опекуны, которые обязаны представить в СМО свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (при наличии).

Необходимо также знать, что осуществить выбор или замену страховой компании гражданин может  не чаще 1 раза в течение календарного года. Исключением из этого правила являются ситуации, связанные с изменением Вашего места жительства или прекращением деятельности той страховой компании, в которой Вы были застрахованы ранее.  

На основании вашего заявления о выборе страховой компании в день вашего обращения  Вам выдадут  временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса единого образца. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия – 30 рабочих дней с момента  его оформления. Зачем же  его выдают? Почему сразу нельзя получить полис ОМС нового единого образца? Для этого есть две основные причины.

  1. Каждый гражданин может иметь только один полис ОМС единого образца. Поэтому прежде чем заказывать на Вас такой именной полис страховая компания обязана проверить: не успели ли Вы  уже получить этот полис, обратившись ранее в другую страховую компанию.

    На такую проверку отводится 5-10 дней с  момента оформления временного свидетельства. Если  окажется, что полис ОМС единого образца Вы уже получили в какой-то другой страховой компании, Вам в повторной выдаче полиса откажут.

    Об этом страховая компания, которая выдала Вам временное свидетельство, обязано Вас проинформировать.

  2. Если полис единого образца Вы ни разу не получали, и это подтверждено проведенной проверкой, то такой полис  будет на Вас заказан. Территориальный фонд включит сведения о Вас в заявку на изготовление полисов, и отправит заявку в Федеральный фонд ОМС. Однако, на изготовление и оформление именных полисов единого образца и последующей доставки их в регионы из Федерального фонда ОМС требуется какое-то время.

По расчетам экспертов  30 рабочих дней  это как раз тот срок, который необходим для всех вышеописанных процедур.

В течение всего этого срока Вы сможете получать медицинскую помощь по  территориальной  программе ОМС по месту жительства или базовой программе ОМС в любом другом регионе Российской Федерации, предъявляя выданное Вам временное свидетельство.

Ну а после того, как полис единого образца, изготовленный для Вас, поступит в выбранную Вами страховую компанию, СМО обязано проинформировать Вас о его доставке и возможности его получения.

Временное свидетельство и сам полис ОМС единого образца являются бланками строгой отчетности, поэтому при их получении в страховой компании Вы обязаны расписаться в специальном журнале, подтверждая своей росписью, что Вы их действительно получили.

Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: 

1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

2) для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС (при наличии).

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);

 8) для представителя застрахованного лица:

9) для законного представителя застрахованного лица:

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

  • сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
  • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
  • наименование территориального фонда;

11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

  • предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
  • cведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
  • наименование территориального фонда.

Надо ли менять полис ОМС до 1 ноября 2018 года

Все полисы ОМС, выданные до 1 ноября  2018 года, продолжают оставаться действующими до их замены, т.к. законом определены только следующие обстоятельства, при наличии которых необходимо заменить полис:

  • изменение фамилии (например, если Вы вышли замуж и поменяли фамилию)
  • изменение имени, отчества,
  • изменение места жительства.

В последнем случае речь идет о переезде на постоянное или временное место жительства (при условии наличия временной регистрации) в другой субъект РФ (область, республика, край).

Также необходимо переоформить полис при:

  • изменении даты рождения, места рождения
  • установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в Вашем полисе ОМС.

При наличии указанных обстоятельств гражданину необходимо в течение 30 дней уведомить свою страховую компанию об изменении.

Как получить полис на ребенка

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой компанией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка (после получения свидетельства о рождении) и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой компанией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Страховой компанией ребенка может быть любая страховая компания, работающая на территории региона.

Для получения полиса ОМС на ребенка необходимо:

  • заполнить в страховой компании заявление;
  • предъявить свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС (при наличии);
  • предъявить Ваш паспорт.

Где получить полис:

  • в Москве
  • в Санкт-Петербурге
  • в Нижнем Новгороде

Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно

Источник: https://yuridicheskaya-konsultaciya.ru/spravochnaya_pravovaya_informaciya/police_oms.html

Порядок оформления нового полиса ОМС в Москве — где и как получить, пошаговая информация

Выдача полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) в Москве производится при соответствии определенным критериям и наличии требуемого пакета документации. Осуществить оформление документа можно различными вариантами, подобрав наиболее подходящий для конкретного случая.

Для чего нужен полис

Он необходим для предоставления бесплатных медицинских услуг в государственных специализированных объектах, вне зависимости от их месторасположения в России.

Использование полиса ОМС позволяет рассчитывать на предоставление следующих услуг:

  • первую медицинскую помощь;
  • медицинская помощь в экстренных ситуациях, не включая эвакуации посредством летательных аппаратов;
  • медицинские услуги узкопрофильного характера при различных патологиях, включая использование высокотехнологичных аппаратов.

Наличие полиса необходимо для проведения следующих действий:

  • для оформления ребенка в детский сад или школу;
  • при осуществлении самостоятельной записи к медицинским специалистам;
  • для территориального закрепления к соответствующей больнице.

Какие услуги можно получить

Список предоставляемых медицинских услуг на безвозмездной основе может дополняться в зависимости от регионального решения властей. При этом основной перечень предоставляемых услуг включает в себя лечение следующих заболеваний:

  • онкологические патологии;
  • поражения организма инфекциями или паразитарными видами микробов, исключая иммунодефицит, половые инфекции, туберкулёз и ВИЧ;
  • эндокринных патологий;
  • болезни, вызванные нарушением метаболизма и питания;
  • нарушения нервной деятельности;
  • проблемы с кровообращением и органами, которые непосредственно участвуют в его осуществлении;
  • нарушение слуховой деятельности;
  • воспалительные процессы глаз;
  • расстройства дыхательной деятельности;
  • недостатки мочеполовой системы;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • травматизм и отравления в результате воздействия внешних факторов;
  • различные врождённые недостатки, отражающиеся на общем развитии;
  • наблюдение в момент протекания беременности, принятие родов с последующим послеродовым надзором;
  • осуществление абортов.

Независимо от места получения страхового полиса, бесплатное лечение должно предоставляться по всей территории Российской Федерации.

В случае отсутствия полиса, медицинские учреждения обязаны оказывать экстренную помощь. Данная процедура должна выполняться без лишних задержек и на безвозмездной основе.

Как оформить

Для оформления полиса можно воспользоваться следующими способами:

  • путём непосредственного обращения в медицинскую страховую компанию;
  • использовав возможности интернет ресурсов;
  • через работодателя.

Использование первого варианта предполагает подготовку требуемого пакета документации с последующим обращением в страховую организацию. Её можно выбрать из реестра Московского городского фонда.

Можно воспользоваться помощью любого центра государственных услуг при наличии московской регистрации. Данным способом разрешено выдавать полис на ребенка. При этом необходимо знать, что оформлять полис потребуется в страховой компании, где получался документ матерью или иным законным представителем ребенка.

Оформление происходит в тех ситуациях, при которых ребенку ещё не исполнилось одного месяца.

После составления заявления в страховой организации будет предоставлен временный полис, который по функционалу идентичен оригиналу. По прохождению тридцати рабочих дней предоставляется оригинал документа.

Второй способ доступен исключительно для жителей Москвы, достигших восемнадцатилетнего блока.

Крайний третий вариант предполагает трудоустройство в компании, которая зарегистрирована на московский юридический адрес. Процессом оформления полиса ОМС занимается работодатель. В случае дальнейшего увольнения сотрудник обязан вернуть полученный документ работодателю.

Читайте также  Является ли выписка из банка бухгалтерским документом

После составления заявления, страховая компания предоставляет временный полис. Он позволяет использовать все положенные безвозмездные медицинские услуги. Оригинал документа предоставляется по прохождению тридцати рабочих дней, с момента подачи заявления. Сотрудники компании оповещают клиентов о готовности документа посредством телефонного звонка.

Необходимые документы

Список необходимой документации для получения полиса разнится, в зависимости от того, на кого он выдаётся.

Для регистрации заявления на предоставление полиса детям до четырнадцати лет потребуется предоставить нижеперечисленный пакет документации:

  • свидетельство о рождении ребёнка;
  • паспорт или иной устанавливающий личность документ одного из родителей, законного представителя при их отсутствии;
  • СНИЛС.

Для выдачи полиса в возрасте от четырнадцати лет понадобится предоставить:

  • паспорт;
  • скан-паспорта;
  • фотография, как на документ;
  • СНИЛС.

Для регистрации заявки на полис в режиме онлайн потребуется зайти на сайт https://www.mos.ru/pgu/ru/services/link/2143/. Он является официальным порталом мэра Москвы.

Право оформления предоставляется лицам, достигшим совершеннолетнего возраста, имеющим постоянную регистрацию на территории Москвы. Для этого потребуется подготовить требуемый пакет документации и создать учётную запись на указанном сайте.

Она должна быть подтверждена, а также иметь данные о страховом номере индивидуального лицевого счёта.

Для осуществления регистрации заявки нужно представить нижеперечисленные отсканированные документы:

  • паспорт или иное удостоверение личности;
  • фотография и оригинал подписи, для выдачи пластикового полиса.

После предоставления документов есть возможность скачать временный полис. На изготовление оригинала потребуется порядка тридцати дней, отводящихся на регистрирование предоставленных документов и на непосредственное изготовление документа.

Выдача оригинала осуществляется в подходящем пользователю специализированном пункте. Услуга осуществляется на безвозмездной основе.

Где получить

Место выдачи полиса можно узнать в поликлинике, которая занимается вашим обслуживанием согласно имеющейся регистрации. Как правило, необходимая информация о медицинском страхователе располагается на информационных стендах медицинского учреждения.

Адреса компаний

Найти подходящую по территориальному расположению медицинскую страховую компанию в Москве не составит труда. Неполный список адресов специализированных компаний:

  1. Авиамоторная 6, стр.2, располагается вблизи с одноименной станцией метро;
  2. Переулок Посланников 5, стр.1 и большой Демидовский переулок 17/1, недалеко от станции метро Бауманская;
  3. Район метро ВДНХ: Красная Сосна 3, Академика Королева 9, Ярославское шоссе 2, корп. 1;
  4. Гагаринский переулок 1, Остоженка 10 – вблизи станции метро Кропоткинская;
  5. Семёновская 15, 102 офис рядом располагается Электрозаводская станция;
  6. Павловская 25, корпус 20 и Московский 1-й микрорайон 52, офис 41 – неподалеку от метро Тульская;
  7. В районе станции метро Рязанская: Рязанский проспект 53; первая Новокузьминская 6, корпус 2;
  8. Вблизи станции метро – проспект Вернадского: Ленинский проспект 99; ул. Лобачевского 8.

С полным списком медучреждений в Москве можно ознакомиться на сайте https://www.mos.ru/clinics/.

Источник: https://insure-guide.ru/social/poryadok-oformleniya-polisa-oms-v-moskve-poshagovaya-informaciya/

Как и где получить полис ОМС

Актуальным на сегодняшний день является вопрос, где получить полис ОМС? В этой статье мы ответим на вопросы: что необходимо сделать, какие нужны документы для его получения и есть ли необходимость в переоформлении старого ОМС полиса.

Где получить полис ОМС

Воспользоваться услугами медучреждения граждане могут, если у них есть полис ОМС. Где получить и какова процедура его получения, ответы на эти вопросы содержаться в правовых актах, регулирующих эту сферу правоотношений.

Нормы конституционного права обеспечивают возможность получения гражданами бесплатной помощи медиков. Однако согласно положениям ФЗ 29.11.

2010 №326-ФЗ закон определяет необходимость гражданина, который нуждается в бесплатном лечении иметь страховой полис обязательного медицинского страхования.

Где взять этот документ любой человек может узнать, обратившись за получением информации на сайт организации, которая выполняет функции по медицинскому страхованию (официальный сайт ОМС Москва — www.mgfoms.ru). Полисом является документ, который содержит информацию о лице желающем получить этот документ, который дает право получения медицинской помощи на безоплатной основе в медучреждениях.

Получить полис ОМС могут следующие категории лиц:

  • Граждане России.
  • Лица, проживающие постоянно на территории России.
  • Лица, имеющие статус беженцев, находящиеся в России.

Желающим узнать информацию о том, где можно получить полис ОМС, необходимо обратиться в страховую компанию. Вам будет предоставлен перечень, отделений и адреса их расположения, которые, как правило, могут находиться в разных регионах России. Многих интересует вопрос г. Москва где получить полис ОМС? Получить страховой медицинский полис можно в страховых компаниях.

Происходит это в установленные дни, график которых лучше уточнить либо непосредственно в территориальных отделениях страховых, либо такую информацию можно получить на официальном сайте ОМС (Москва или ваш город) данной компании.

Срок действия полученного страхового документа разный, в зависимости от правового статуса лица, которое его получило. Для граждан России, а также для иностранных граждан, имеющих право постоянного жительства на территории России, он не будет иметь какие-либо ограничения в сроках.

Для лиц, имеющих статус беженцев, или иностранцев, предусмотрено получение этого документа на срок, в течение которого они будут находиться в стране.

Когда вы получили сведения о том, где получить медицинский страховой полис, нужно изучить порядок его оформления. Первое с чего нужно начать, это с заполнения типового заявления на получения необходимого вам документа.

Бланки таких заявлений можно получить в страховых компаниях, которые будут его оформлять или с официального сайта организации в которую вы намерены подать это заявление.

Возможность подать заявление в электронном виде предоставляют некоторые страховые компании.

После того, как заявление на получение требуемого документа было принято сотрудником страховой, заявитель должен будет подать необходимые документы:

  • удостоверение личности гражданина России (паспорт) или иностранца имеющего право постоянного места жительства;
  • СНИЛС;
  • в случае оформления полиса на ребенка его свидетельство о рождении;

Если заявление подано беженцем или иностранцем, имеющим право временного проживания, то подаются следующие документы:

  • удостоверение беженца;
  • документ, удостоверяющий личность иностранца (паспорт);
  • вид на жительство;
  • СНИЛС;

В случае если лицо, желающее получить полис, по каким-либо причинам не может самостоятельно подать заявление и документы на его получение, при наличии доверенности таким правом обладает его представитель. Предоставление доверенности в данном случае обязательно.

С момента, когда страховая приняла заявление, заявителю выдается временное свидетельство о том, что страховой документ находится в стадии оформления. Такой документ является действительным на протяжении 30 дней. Именно в этот период страховая должна оформить полис ОМС.

После того, как 30-дневный срок с момента подачи заявления истек, заявитель может получить страховой полис.

Необходимо ли переоформлять ОМС полис

Замена страхового документа является обязательной при наступлении таких обстоятельств:

  • когда застрахованное лицо меняет свои фамилию, имя и отчество, пол;
  • в случае если будут выявлены ошибки при внесении информации в документ;

Копия выдается заявителю при следующих обстоятельствах:

  • когда выданный документ был утрачен;
  • если лицом заявлено о негодности документа вследствие его повреждения;

Советы по получению полиса

При возникновении намерения оформить медицинский страховой документ лица, которые будут выполнять эту процедуру, должны помнить следующее:

  1. Необходимость замены страхового полиса лицу, сменившему свою работу, отсутствует. В аналогичных случаях нет необходимости подавать заявление на замену, когда лицо сменило свое место жительства. Однако в этом случае правильно будет если застрахованный уведомит об этом свою страховую компанию.

    Если при переде застрахованного лица на новое место жительства не окажется территориального отделения той страховой компании в которой был получен страховой полис, то мы рекомендуем получить новый документ у страховой компании, отделение которой находится в том регионе куда вы переехали жить.

  2. В случае если уровень обслуживания и предоставляемых услуг страховщика не устраивает гражданина получившего ОМС, то он обладает правом отказаться от предоставляемых услуг и обратиться к новой страховой компании за получением этого вида услуг.
  3. В том случае, когда лицо, желающее получить страховой полис, имеет официальную регистрацию по одному адресу, а фактически проживает по другому, то у него есть право получить документ по фактическому месту его проживания, и при этом нет необходимости обращаться в территориальное отделение страховой по месту его официальной регистрации.
  4. Любые ограничения в реализации права выбора страховой компании при получении полиса медицинского страхования являются незаконными. Также полис, полученный в любой страховой компании, обладающей правом выдавать такие документы, действует по всей территории России.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что при желании и необходимости получить бесплатное медицинское обслуживание в медучреждениях лицо должно, в первую очередь, понимать, что его право может быть реализовано только в случае если им был оформлен, в соответствии с требованиями правовых актов России, полис медицинского страхования в организациях, которые обладают правом выдавать такие документы. Срок, в течение которого полис выдается заявителю, составляет 1 месяц. Для его получения желающий должен заполнить заявление типовой формы и предоставить соответствующему учреждению необходимый пакет документов.

Источник: https://BonaSens.ru/health-care/kak-i-gde-poluchit-polis-oms.html

Получение полиса ОМС нового образца через Госуслуги

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является одним из главных документов для получения своевременного и качественного медицинского, врачебного, профилактического и консультационного обслуживания.

Обладатель  полиса имеет полное право на бесплатную медицинскую помощь, стоматологические услуги, обследование и другие услуги медицинского характера.

Иметь данный документ должны все граждане страны, и иностранные лица, которые временно или же постоянно проживают в РФ.

Организации выдающие полис ОМС

С полисом могут помочь страховые компании, которых на сегодняшний день функционирует более чем 50 фирм. Страховые компании предлагают один набор услуг, просто варьируют цены, добавляют скидки и акции. В какой именно компании оформлять полис решать только вам, но в любом случае у компании должен быть заключён договор с медучреждениями.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Полный список и рейтинг страховых медицинских организаций, вы можете посмотреть на сайте федерального фонда обязательного медицинского страхования — http://www.ffoms.ru .

страховых компаний

Кроме всего прочего, на сайте можете найти интересующую информацию по страховой компании, например:

  • Численность застрахованных лиц
  • Обеспечения пунктами выдачи полисов ОМС
  • Объем экспертиз и др.

Необходимые документы для оформления полиса обязательного страхования

Для того чтобы правильно оформить полис, необходимо обратиться в надёжную страховую компанию. Будучи уже там необходимо обговорить все вопросы касательно ОМС. На оформление подаётся заявка. Заявка рассматривается и оформляется в течение 30 дней. А пока вам будет выдано временное свидетельство, которое подтверждает, что вы подали заявку на получение постоянного полиса. Оно действует ровно 30 дней до получения постоянного документа.

Читайте также  Документы при поступлении в бухгалтерию подвергаются проверке

Для подачи заявки вам потребуются такие документы как:

  • Паспорт гражданина РФ;
  • Страховой номер лицевого счёта (если он имеется);

Также могут потребоваться другие или дополнительные документы в таких случаях:

  • Ребёнку до 14 лет, необходимо иметь свидетельство о рождении;
  • Беженцам, нужно будет предоставить документ, о предоставлении жилища на территории РФ;
  • Гражданам других стран помимо паспорта родной страны необходимо будет иметь при себе такой документ как вид на жительство в РФ, и при наличии СНИЛС.

Как получить ОМС через сайт Госуслуг

Проходить процесс заявки для получения документа ОМС через сайт Госуслуг было бы весьма удобным, но к сожалению на данный момент такая возможность не предоставляется. Данная услуга находится в разработке, и возможно в скором времени порадует пользователей сайта Госуслуг. Но  оформить заявку в режиме онлайн можно на сайтах страховых компаний.

Преимущества нового образца ОМС

Полис нового образца был введён 1 мая 2011 года. Отличается он от старого тем, что версия полиса заменяется с бумажной на пластиковую. Предоставленные услуги по полису спонсируются компанию страховщиками.  В новом формате полиса определённо есть свои преимущества, такие как:

Сравнение старого и нового полисов ОМС

  • Пластиковый вид, который хранится значительно дольше, нежели бумажный;
  • Компактность;
  • Удобный, в ношении и хранении.

Преимущества основаны, пожалуй только на практичности документа, так как с бумажным образцом у них одинаковый спектр предоставляемых услуг.

Как проверить действительность полиса ОМС

Если вдруг вы сомневаетесь в том, настоящий ли документ у вас в руках, и действует ли он в рамках медицинских услугах, то можно проверить ОМС на действительность. Есть несколько различных способов проверить является ли ваш полис настоящим.

  • Проверка визуально. Если это бумажный формат полиса, то он выпускается в формате А5 с различными водяными знаками, которые допускаются только на документах. Если же это пластиковый формат, то он размером с банковскую карточку. На любом полисе указаны контакты страховой компании;
  • Проверка с помощью страховщика. Необходимо для проверки обратиться в компанию, страховавшую ваш документ. Они будут обязаны предоставить вам все документы и договора, для подтверждения подлинности ОМС;
  • Проверка через интернет. Можно узнать действует ли на сегодняшний день ваш документ, то нужно зайти на сайт вашего страховщика, или на Фед. Фонда ОМС. Затем нужно выполнить следующие действия:
  1. Выбрать раздел «Система ОМС РФ».
  2. Найти раздел «Территориальные фонды ОМС».
  3. Найти свой регион и на сайте регионального фонда выбрать рубрику «Проверка полиса».
  4. Далее нужно выбрать тип вашего полиса: временный полис, или же полис старого или нового образца.
  5. Ввести номер сертификата, а именно номер и серию документа, и нажать на кнопку «Поиск».

    Проверка полиса ОМС

Основные элементы полиса ОМС (номер,серия)

Полис нового формата представляет похож на банковскую карту. Лицевая сторона содержит информацию о:

  • Выбранном вами страховщике;
  • Номер документа;
  • Чип.Номер полиса ОМС

С другой стороны также содержится нужная и важная информация:

  • Фотография владельца;
  • ФИО;
  • Дата рождения;
  • Дата, до которой документ является действительным.

Исключение с информацией на полисе, делается для детей. Для них фотография в документ не входит, так как детям свойственно расти и меняться.

Источник: https://info-gosuslugi.ru/kak-oformit-polis-oms-cherez-gosuslugi.htm

Полис обязательного медицинского страхования

» Страхование жизни и здоровья » ОМС

Страховой полис обязательного медицинского страхования – это документ, который гарантирует право человека на оказание ему своевременной и полноценной медицинской помощи.

Он подтверждает, что за вызов скорой, амбулаторное лечение, а также нахождение в условиях стационара будет платить страховая компания, а не сам обратившийся к врачу человек.

Его наличие обязательно для всех граждан РФ, а также иных лиц, не имеющих намерения в ближайшее время покинуть страну.

Документы, которые необходимо предъявить для оформления полиса ОМС:

  • в первую очередь, это паспорт, имеющийся у каждого гражданина, которому исполнилось 14 лет, либо паспорт того родителя, который пришел в офис страховой организации писать заявление, а в случае отсутствия какого-либо гражданства – равноценное удостоверение личности;
  • свидетельство о рождении – для детей младше 14 лет;
  • СНИЛС – маленькая зеленая карточка, которая оформляется Пенсионным фондом даже на новорожденных;
  • если человек прибыл из другого государства и имеет статус беженца, он обязан предъявить удостоверение о присвоении ему такового либо временное свидетельство, выдаваемое на срок рассмотрения заявления о признании субъекта беженцем.

Когда необходимо переоформить полис ОМС?

Несмотря на слухи, наводняющие прессу, категорической отмены старых полисов не произошло.

Это не касается тех случаев, когда срок действия полиса ОМС на момент 1 января 2011 года истек.

Даже дата на несколько дней позже служит основанием продления этого срока и признания полиса бессрочным.

Не стоит бояться, что приехавшей по звонку фельдшер скорой помощи откажется подойти к пациенту, если тот не сможет подтвердить свое право на лечение.

В экстренной ситуации он будет обязать его осуществить, включая при необходимости госпитализацию.

Однако амбулаторное обращение без полиса ОМС становится невозможным.

Но и это не проблема, достаточно обратиться в любое представительство страховой компании, сделать заявку и получить временное свидетельство, которое и нужно показать врачу.

Это вопрос нескольких минут, ведь ажиотаж, связанный с заменой полисов, уже давно спал.

Тем не менее страховой медицинский полис все-таки нуждается в замене, когда он:

  • утрачен;
  • стал ветхим и нечитаемым;
  • испорчен в результате неосторожного обращения.

Хотите узнать какие документы понадобятся для оформления медицинского полиса новорожденному.

Или почитайте в ЭТОЙ статье о замене полиса ОМС.

Как выглядит процедура получения или замены на новый полиса ОМС?

Если документ потерян либо поврежден или человек никогда его не имел, он должен самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию и прийти в ее офис.

Действующее ранее правило, когда обслуживанием занятого населения целенаправленно занимался работодатель, ныне отменено.

Далее необходимо написать несложное заявление и представить копии принесенных с собой документов.

Их отсутствие обычно не является препятствием, так как у представителя, скорее всего, есть ксерокс.

Однако лучше озаботиться их наличием загодя.

После принятия заявления сотрудник страховой фирмы выдает временное свидетельство, в котором указана дата окончания его действия.

Одновременно она устанавливает срок изготовления и выдачи полиса, который не следует пропускать, чтобы не оказаться вовсе без гарантии на получение медицинской помощи.

Примерно через месяц нужно будет прийти с паспортом и забрать готовый бланк.

С 1 января 2014 года полис заменяется уэк – миф или реальность?

Это неправда, хотя утверждение нельзя назвать голословным.

Его источником являлась старая редакция закона об универсальных электронных картах, в которой говорилось об их обязательном получении.

Однако эту дату убрали, и теперь УЭК является только одним из вариантов страхового медицинского полиса, включающим в себя некоторые другие функции.

Какие бывают полисы?

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

  • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
  • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
  • универсальная электронная карта (УЭК).

Бумажный полис

Первый изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки и по структуре напоминающем обыкновенную денежную купюру.

На новом образце отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.

Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.

Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Это чревато затиранием важной информации.

Поэтому готовый бланк кладут в бумажный конверт с прозрачным окошечком, затянутым пленкой – данные остаются на виду, а надобность вынимать его отпадает.

Электронный полис

Электронный носитель удобен тем, что его можно хранить в специальном отделении бумажника.
Он достаточно мал и прочен, чтобы очень долгое время оставаться в пригодном состоянии.

С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.

К сожалению, он выдается не всеми организациями, сложности возникают и при идентификации в медицинских учреждениях.

Не все из них оборудованы считывающими устройствами, поэтому медикам приходится обрабатывать информацию вручную.

УЭК

Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.

Ее выдачей занимаются только специальные пункты.

Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.

Внешне она также выглядит как пластиковая карточка, но по сравнению с электронным полисом имеет больше информационных полей и магнитную полосу на обороте.

Возможно вы захотите узнать о страховании ДМС для новорожденных.

Или почитайте в ЭТОЙ статье об оформлении СНИЛС на ребенка.

А тут вы узнаете о программах ДМС для детей:
//zhizn/dms/polis-dlya-detejj.html

Зачем такие сложности?

Министерство здравоохранения планирует в будущем автоматизировать работу медицинских учреждений, создав общую компьютерную базу данных и электронные медицинские карты.

Такая мера обусловлена несколькими факторами:

  • сводится на нет возможность утери бумажного аналога;
  • пациенты смогут дистанционно записываться на прием к специалистам;
  • на специализированном сайте в Интернете у каждого человека появится свой личный кабинет, где он сможет узнавать результаты анализов, отслеживать лечение своей болезни, а также совершать некоторые другие действия.

Таким образом…

Полис медицинского страхования должен иметь каждый гражданин или лицо, постоянно проживающее на территории Российской Федерации.

Для его получения можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию или специальный пункт выдачи и выбрать один из трех вариантов: бумажный, электронный или УЭК – причем можно иметь только один.

Если на руках имеется бумажный полис старого образца, срок которого истек до 1 января 2011 года, его необходимо сменить. В остальных случаях, независимо от формы, он является действующим.

Источник: https://StrahovkuNado.ru/zhizn/oms/medpolis.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: